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研修申込

実践研修お申し込みフォーム

サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者の実践研修お申込み専用フォームです。本フォームは書類提出専用フォームで決済はございません。 ※書類審査後、ご受講が可能な方にのみ決済ページをご案内いたします。 2025年8月23,24日のオンライン演習に参加可能な方はこちらからお申込みください。ユーザ登録後、申込フォームへお進みいただけます。 ※申込には本人確認書類の提出があります。必ず受講者ご本人がお申込みいただきますよう、お願いいたします。

各様式をダウンロードして必要事項を記載の上、ご提出をお願いします。

①実務経験「2年以上」で申し込む場合に使用する様式

【様式1】受講申込書(推薦書)(サービス管理責任者)

【様式2】受講申込書(推薦書)(児童発達支援管理責任者)

【様式3】実務経験証明書(サービス管理責任者)

【様式4】実務経験証明書(児童発達支援管理責任者)

②実務経験「6ヶ月以上」(短縮)で申し込む場合に使用する様式

【様式5】受講申請書短縮(推薦書)(サービス管理責任者)

【様式6】受講申請書短縮(推薦書)(児童発達支援管理責任者)

【様式7】実務経験証明書短縮(サービス管理責任者)

【様式8】実務経験証明書短縮(児童発達支援管理責任者)

【様式9】修了後 実務経験証明書短縮(サービス管理責任者)

【様式10】修了後 実務経験証明書短縮(児童発達支援管理責任者)

③更新研修を修了しなかった場合に使用する様式

【様式3】実務経験証明書(サービス管理責任者)

【様式4】実務経験証明書(児童発達支援管理責任者)

【様式11】受講申込書更新未(サービス管理責任者)

【様式12】受講申込書更新未(児童発達支援管理責任者)

④基礎研修修了証書

ご受講の方すべての方が対象です。必ずご提出ください。

⑤指定権者への届け出の写し

OJT6ヶ月への短縮でご受講の方は必ずご提出ください。

⑥本人確認書類(顔写真つき)

・運転免許証
・パスポート
・写真付き住民基本台帳カード
・マイナンバーカード(通知カードは不可)
・写真付き身体障害者手帳(写真貼替え防止がなされているもの)
・学生証/生徒手帳(いずれも写真付きのもの)
・会社等の身分証明書(写真付きのもの)
・公の機関が発行した資格証明書(写真付きのもの)
(公の機関とは、国の機関、都道府県庁、区市町村役場や国、地方公共団体の行政監視又は行政監察の対象となっている機関などをいいます)

⑦受講要件に関する資格証明書の写し(該当者のみ)

※国家資格に係る要件で基礎研修を修了した場合、必ずご提出ください。

⑧書類の名前に変更がある場合名前を変更したことがわかる書類(該当者のみ)

※婚姻等で、資格証書等と名前が異なる場合は必ず提出してください。
例)戸籍抄本(写し可)、免許証の写し(名前の変更前と変更後)

提出いただいた書類は、いかなる場合も返却いたしません。
記載漏れや提出漏れ等の不備があった場合、受付できない場合があります。